Novas diretrizes oferecem uma abordagem atualizada para o gerenciamento do colesterol alto: NPR

Novas directrizes para a gestão do colesterol apelam a uma prevenção mais agressiva e a um tratamento mais precoce, incluindo uma recomendação de que todos os adultos sejam testados uma vez para a lipoproteína(a), um marcador genético de risco para doenças cardíacas.

A American Heart Association e o American College of Cardiology divulgaram o diretrizes atualizadas sexta-feira, que visam expandir as ferramentas que os médicos usam para avaliar o risco cardiovascular. As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte de homens e mulheres nos Estados Unidos.

“Sabemos que 80% ou mais das doenças cardiovasculares são evitáveis ​​e o colesterol LDL elevado, às vezes chamado de colesterol ‘ruim’, é uma parte importante desse risco”, escreveu o Dr. Roger Blumenthal, cardiologista da Johns Hopkins em Baltimore que presidiu o comitê de redação das diretrizes, em um comunicado.

Mas conhecer apenas os seus níveis de LDL pode não ser suficiente, disse Blumenthal. Medir biomarcadores adicionais, escreveu ele, “pode fornecer uma imagem mais completa do risco cardiovascular de alguém e ajudar a informar decisões sobre se a terapia hipolipemiante é necessária mais cedo ou mais tarde”.

Entre as novas recomendações está um teste único de lipoproteína(a) para todos os adultos. Este é um exame de sangue simples que está amplamente disponível e cada vez mais muitos médicos de atenção primária o oferecem como parte dos cuidados preventivos.

Como a lipoproteína(a) é geneticamente determinada e relativamente estável ao longo da vida, o teste normalmente precisa ser feito apenas uma vez, de preferência no início da idade adulta. Níveis elevados sinalizam um risco hereditário de ataques cardíacos, derrames e outras doenças cardiovasculares.

As diretrizes também pedem um uso mais amplo da pontuação de cálcio coronariano, que é um exame não invasivo que mede placas calcificadas nas artérias. Eles também incentivam os prestadores de cuidados de saúde a usar uma ferramenta de avaliação de risco chamada PREVENT, que pode projetar o risco de doença cardíaca de um paciente em 10 e 30 anos para ajudar a orientar as decisões sobre o início da medicação.

Os medicamentos para baixar o colesterol, conhecidos como estatinas, continuam a ser o tratamento de primeira linha para o colesterol elevado. De acordo com o novo quadro, os medicamentos poderão ser considerados mesmo para pacientes com risco relativamente baixo, se o seu perfil de risco global ao longo da vida o apoiar.

“Isso é uma mudança radical”, disse o Dr. Steven Nissen, cardiologista preventivo da Cleveland Clinic. “O risco vitalício de uma pessoa é o que conta.”

“Essas novas diretrizes resultarão em mais pessoas sendo tratadas mais cedo”, acrescenta Nissen. Como estão disponíveis versões genéricas para todos os principais tipos de estatinas, os medicamentos são relativamente baratos. Nissen diz que paga cerca de US$ 3 por mês pela prescrição de estatinas.

Estima-se que 25% dos adultos nos EUA tenham níveis elevados de colesterol lipoproteico de baixa densidade, ou LDL, o que aumenta o risco de ataques cardíacos e derrames.

Nissen diz que as directrizes irão afectar milhões de pessoas e levarão a que muitas mais sejam tratadas com estatinas e outros medicamentos que podem reduzir o colesterol LDL. Ele sublinha que uma abordagem preventiva mais precoce e mais intensiva poderia levar a uma redução significativa de ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais e doenças cardiovasculares em geral.

As directrizes também enfatizam os benefícios da modificação de comportamentos e hábitos quotidianos, incluindo actividade física regular, evitar produtos de tabaco e hábitos de sono saudáveis. “A base de uma boa prevenção cardíaca é dieta e exercícios”, diz Leslie Cho, cardiologista preventiva da Cleveland Clinic.

As diretrizes são publicadas na revista Circulação e em JACCo Jornal do Colégio Americano de Cardiologia.